O que é fibromialgia?

Fibromialgia é considerada uma síndrome de dor crônica; sua patogênese é bastante complexa e a cura ainda é desconhecida. Afeta cerca de cinco milhões de pessoas nos Estados Unidos, sendo que cerca de 90% são mulheres. Ainda não se sabe em qual especialidade médica a doença se enquadra especificamente, ou seja, se seria uma doença neuromuscular (Neurologia), osteomuscular (Reumatologia) ou psiquiátrica (Psiquiatria).¹

Sintomas

Os portadores de fibromialgia sentem dor, cansaço, fadiga e alterações psicológicas, como alternância de humor, depressão, ansiedade e distúrbios do sono, o que gera muito sofrimento físico e emocional, ocorrendo perda de qualidade de vida em geral e, também, comprometimento de produtividade no trabalho. O diagnóstico é baseado em evidências clínicas, isto é, apenas por meio de realização de anamnese. Pouquíssimos exames laboratoriais costumam revelar alterações, como será comentado a seguir.

As discussões a respeito da etiologia da fibromialgia são inúmeras, existindo várias hipóteses. A principal é que mediadores inflamatórios levam o indivíduo a alterações neuroendócrinas no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA).²

O aumento dos níveis de citocinas, mediadores inflamatórios importantes, como a proteína-C reativa (PCR), tem sido associado a sintomas de dor, fadiga e alterações de humor em diversas condições.³ Ainda não é muito clara a correlação das alterações de níveis de PCR no nível de dor em quem sofre de fibromialgia. Teoricamente, há controvérsias na relação de alterações em citosinas, PCR e outras alterações metabólicas do indivíduo.⁴

Atualmente, uma nova ciência que vem sendo chamada de “psiconeuroimunologia” (PNI) estuda a relação do “sistema-psicocomportamental-neuroendócrino-imunológico- multidimensional”. Do ponto de vista da PNI, por meio da psicoterapia comportamental é possível modular o estresse do portador de fibromialgia, e, desse modo, pode-se reduzir as secreções do hormônio do estresse. Alguns autores perceberam que o aumento do nível de estresse contribui para um aumento significativo da imunossupressão.⁵

Fibromialgia e o estresse

Por meio de pesquisa científica, os pesquisadores correlacionaram variantes sintomáticos da fibromialgia aos níveis de estresse do indivíduo.⁶ Mesmo diante desse tipo de pesquisa, que aponta ser bastante conclusiva, atualmente o diagnóstico médico não inclui na anamnese as situações neuroimune e neuroendócrina nem o comprometimento do sistema nervoso, com as queixas de dor, fadiga, alterações de humor ou depressão e ansiedade em portadores de fibromialgia.

Como a fibromialgia é considerada uma desordem relacionada ao estresse, vários estudos demonstraram casos de níveis elevados de cortisol, particularmente à noite, associados a um ritmo cardíaco bastante irregular.⁷ Além disso, esses pacientes apresentaram valores elevados de outros tipos de hormônios e também uma desordem bastante considerável nos níveis de serotonina e noradrenalina.⁸

Referências bibliográficas

1. Bellato, E., Marini, E., Castoldi, F., Barbasetti, N., Mattei, L., Bonasia, D. E., & Blonna, D. (2012). Fibromyalgia syndrome: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Pain Res Treat, 426130.
2. Mease, P., Arnold L. M., Bennett, R., Boonen, A., Buskila, D., Carville, S., & Crofford, L. (2007). Fibromyalgia syndrome. Journal of Rheumatology, 34, 1415-1425.
3. Wallace, D. J. (2006). Is there a role for cytokine based therapies in fibromyalgia. Current Pharmaceutical Design, 12(1), 17-22.
4. Menzies, V., & Lyon, D. E. (2010). Integrated review of the association of cytokines with fibromyalgia and fibromyalgia core symptoms. Biological Research for Nursing, 11, 387-394. doi: 10.1177/1099800409348328.
5. McCain, N. L., Gray, D. P., Walter, J. M., & Robins, J. (2005). Implementing a comprehensive approach to the study of health dynamics using the psychoneuroimmunology paradigm. Advances in Nursing Science, 28, 320-332.
6. Victoria, M., Lyon, D. E, Elswick Jr., R. K., Montpetit, A. J., & McCain, N. L. (2013). Psychoneuroimmunological Relationships in Women with Fibromyalgia. Biol Res Nurs, 15(2), 219-225.
7. (1990). Neuroendocrinologic findings in primary fibromyalgia (soft tissue chronic pain syndrome) and in other chronic rheumatic conditions (rheumatoid arthritis, low back pain). Journal of Rheumatology, 17(7), 869-873. [PubMed].
8. Dubner, R., & Hargreaves, K. M. (1989). A neurobiologia da dor e sua modulação. Journal Clinical of Pain, 5(Suplemento 2), S1-S4.